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        先查出糖尿病又診斷為胰腺癌

        作者: 來源:39健康網 時間:2019-11-11 16:28:33

              王先生心情很不好,飯也吃不下,多吃兩口就覺得肚子脹,偶爾還會有隱隱作痛的感覺。他決定到醫院再做一個詳細檢查。胰腺癌!結果讓王先生大驚失色,原來他的胰腺里長了一個大腫瘤,壓迫到了胃,所以他才總是有一吃就飽的感覺。“不是糖尿病么,怎么會半個月不到又查出胰腺癌了呢?”王先生欲哭無淚。
         
          “III型糖尿病”與胰腺癌關系極密切
         
          據統計,我國目前有1億糖尿病患者,通常大家會把糖尿病分為I、II,但是除此之外還有一種III型糖尿病與胰腺癌緊密相關,“當患者出現III型糖尿病后,在一到兩年內會發生胰腺癌”陳汝福表示,“這類患者的胰島素在體外對胰腺癌細胞有直接促生長作用,此作用呈現量效關系,血糖和游離脂肪酸也會促進腫瘤細胞增殖。此外,糖尿病患者存在免疫功能調節紊亂,因免疫功能受損,免疫監視作用減弱,誘發胰腺癌變”。
          如果能夠在這1億的糖尿病患者中篩選出哪些患者是III型糖尿病,無疑有助于預防或早期發現胰腺癌。但可惜的是,現在還沒有一種特別的診斷方法加以鑒別,陳汝福指出,“但是從臨床上看,如果是無家族史、中年初發的糖尿病患者,就需要特別注意,警惕胰腺癌的發生。”
         
          30%-50%胰腺癌患者可伴有糖尿病
         
          此外,陳汝福介紹,臨床上,胰腺癌患者有糖尿病,還是挺常見的,有數據顯示,30%-50%的胰腺癌病人在確診時可伴有糖尿病。主要是,胰腺癌可破壞分泌胰島素的胰島細胞,也可以造成胰導管梗阻,導致胰島纖維化,這兩種后果都會使胰島素分泌減少或延遲;其二,胰腺癌可引發機體抗胰島素機制,這種機制能減弱胰島素的生理作用。
         
          對于糖尿病合并胰腺癌來說,早期確診至關重要。“多數患者在患病早期缺少臨床表現,容易診斷為糖尿病,而漏掉了胰腺癌。”陳汝福提醒胰腺癌的高危人群,最好每半年進行一次檢測:一是檢測腫瘤的標記物,胰腺癌的病人往往是腫瘤兩個標記物比較升高,CA19-9、RAS基因突變;二是影像學檢查,通過B超、CT、MRI,發現胰腺癌的病變,通過這些檢測及早發現早期胰腺癌跡象。
         
          持續抗糖尿病藥物治療可延長生存期
         
          目前醫學界對胰腺癌的早期診斷還缺乏有效的方法,一般性的檢查手段對胰腺癌敏感性都不強。早期胰腺癌診斷十分困難,絕大多數人一經確診已屬于晚期。只有10%~15%的患者診斷時有手術切除的機會。我國外科的統計資料顯示,胰腺癌患者術后5年生存率在5%左右,未經治療的胰腺癌病人,90%以上于診斷明確后一年內死亡,平均存活期少于6個月。
         
          如何提高胰腺癌患者的生存率,除了找早期發現下“功夫”外,治療上面也有了新的發現,陳汝福指出,國外有研究證實:“對于胰腺癌合并糖尿病的患者來說,繼續使用抗糖尿病藥物可延長胰腺癌患者的生存期4-5個月,比化療、放療更有效。”
         
          糖尿病人未必都會得胰腺癌
         
          國外一項研究結果表明,糖尿病患者的胰腺癌發病率較正常人高出1.5—7倍。此外,美國一項研究也發現,除了中老年糖尿病患者外,孕婦患有妊娠期糖尿病也會引起10年后胰腺癌的風險增加。
         
          “糖尿病人雖然胰腺癌的高發人群,但也不代表都會發展為胰腺癌。大家不必太過驚慌。”陳汝福表示,如果中老年患者突發糖尿病,或者糖尿病癥狀突然復發,如口渴、多尿等癥狀突然加重并伴有上腹部隱痛等,才需要特別注意。
         
          胰腺癌相關糖尿病的發病特點與2型糖尿病相似,但也有自己的特點:(1)發病年齡相對較大,常大于60歲,女性多見;(2)基本無糖尿病家族史;(3)無“三多(多尿、多飲、多食)”癥狀,但短期內體重下降較明顯;(4)起病時常有腹痛或腹部不適感;(5)合并高血壓和冠心病,尤其是高脂血癥相對少見;(6)腫瘤標志物CA19-9和CEA常有異常。(通訊員:王海芳)

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