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        有胰島素抵抗的糖尿病患者如何控血糖?

        作者: 來源:39健康網 時間:2019-07-25 15:33:08

              運動可改善胰島素抵抗是因為,運動可增加肌肉對葡萄糖的攝取,另外,研究發現肌肉能分泌一種可改善胰島素抵抗的細胞因子,使得肝臟、脂肪對葡萄糖的利用增加。
          糖尿病一旦確診就是終身性疾病,也就是說終其一生都無法擺脫,加上它可能會帶來的一系列并發癥,如糖尿病足病等,更是讓人恐懼不已。所以,作為一個糖尿病患者或者患者家人,至少會有一個概念,那就是糖尿病治療的重點是控制血糖,只要將血糖、血壓、血脂長期穩定控制在比較好的狀態下,就可以控制糖尿病病情發展,延緩并發癥出現,提高生活質量。而有胰島素抵抗的糖尿病患者,應該如何做好血糖控制工作?都是一個珍惜生命糖尿病患者要關心的。帶著這些疑問,39健康網編輯咨詢了中山大學附屬第二醫院內分泌內科主任、碩士生導師李芳萍。
         
          糖尿病治療的重點在血糖控制而非降糖
         
          在過去相當長的時期,人們認為糖尿病都是由于胰島素缺乏引起的。但是,后來的研究發現,許多的2型糖尿病患者,雖然機體血糖水平升高,但體內分泌的胰島素水平卻高于沒有糖尿病的人。為什么高分泌量的胰島素不能把高血糖降低呢?這是由于胰島素的主要效應器官,即肌肉組織、脂肪組織、肝臟等對胰島素的敏感性下降,使得正常量的胰島素產生低于正常的生理效應-降血糖作用不能正常發揮所致,這種現象我們稱之為胰島素抵抗。
         
          過去講2型糖尿病的病因時,往往會強調胰島素抵抗這一因素,但現在的研究發現,胰島素抵抗在2型糖尿病的發展過程中更多的作用是一個啟動因素,而胰島α-細胞和β-細胞功能的逐步喪失才是決定2型糖尿病進展的關鍵因素。傳統的口服抗糖尿病藥物只是針對這些問題中的一些方面,只是立足于胰島素抵抗和血糖控制,但是沒有注意到隱性的胰島細胞功能衰退,因此隨著時間推移,有效性逐漸降低,從而導致血糖控制逐漸惡化。
         
          科學控血糖靠“五駕馬車”并行
         
          關于有胰島素抵抗的糖尿病患者該如何控制血糖,中山大學附屬第二醫院內分泌內科主任李芳萍教授介紹:“在糖尿病發病之前,在胰島素抵抗的早期階段,機體通過分泌更多的胰島素來彌補其降糖效能的不足,產生高胰島素血癥,血糖水平得以維持正常。隨著時間的延長,如果胰島細胞因為長期過度疲勞而逐漸衰竭,不能產生足量的胰島素,則導致體內的血糖水平升高,甚至糖尿病的發生。”
         
          “胰島素抵抗的危險因素是多方面的,包括熱量攝入增加、體力活動減少、肥胖、高脂血癥、高血糖和一些影響胰島素作用的藥物等。因此,有胰島素抵抗的糖尿病患者若想較好的控制血糖,就需架起“飲食控制、運動治療、糖尿病教育、血糖及病情的自我監測、藥物治療”這五兩“馬車”。
         
          每天運動半小時改善胰島素抵抗
         
          “而運動可改善胰島素抵抗是因為,運動可增加肌肉對葡萄糖的攝取,另外,研究發現肌肉能分泌一種可改善胰島素抵抗的細胞因子,使得肝臟、脂肪對葡萄糖的利用增加,所以說運動也是一種治療胰島素抵抗的一種方法。”
         
          自我監測則包括血糖、血壓、血脂和體重等項目的自我監測,為飲食運動及藥物治療提供參考。
         
          藥物治療:對于有胰島素抵抗糖尿病患者,最常用的藥物是二甲雙胍,這些都有改善胰島素抵抗的作用。因為,高血糖是引起胰島素抵抗的,所以控制血糖,把血糖降下來,也會增加胰島素的敏感性。但實際上,降糖藥物如:β糖苷酶抑制劑,通過降低血糖改善葡萄糖活性,也能起到降低胰島素的作用。

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