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        關于使用胰島素的15個常識,你得知道

        作者: 來源:糖友網 時間:2020-05-14 14:13:24

             胰島素是降糖的有利武器,但很多糖尿病患者仍然不能正確對待胰島素,今天我就來解答15個關于胰島素的問題。
         
          1.胰島素只是1型糖尿病患者需要使用,2型糖尿病患者不需要使用嗎?
         
          答:1型糖尿病患者通常需終生使用胰島素,而2型糖尿病患者通常在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上,血糖仍未達到控制目標,就需要使用胰島素。
         
          2.為什么有些初始診斷的2型糖尿病患者就開始使用胰島素,后面又改為口服降糖藥?
         
          答:剛開始診斷的2型糖尿病患者就使用胰島素,是因為長期的高血糖抑制了胰島B的功能,使胰島素分泌低下,而短期的補充外源性胰島素治療會使患者的B細胞功能得到改善,B細胞功能改善到一定程度時可以使用胰島素。
         
          3.糖尿病患者通常什么時候就需要開始啟用胰島素治療?
         
          答:1型糖尿??;2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上,血糖仍不能控制達標:與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者;在糖尿病的病程中(包括新診斷的2型糖尿?。?,出現無明顯誘因的體重下降,這些糖尿病患者通常就需要啟動胰島素治療。
         
          4.哪些特殊情況下需要使用胰島素?
         
          答:初診斷2型糖尿病患者的高血糖需要胰島素強化治療,合并嚴重感染或嚴重并發癥時血糖控制平穩難,妊娠期間的糖尿病患者,圍手術期的糖尿病患者,這時使用胰島素治療是最佳的。
         
          5.什么叫做胰島素強化治療?
         
          答:胰島素強化治療是指在飲食控制和運動療法的基礎上,通過每日多次(3~4次)皮下注射胰島素,或使用胰島素泵持續皮下輸注胰島素,使血糖獲得滿意控制的治療方法。
         
          6.胰島素強化治療是不是都是打“三短一長”?
         
          答:胰島素強化治療不僅包括“三短一長(基礎胰島素1次+三餐前注射短效或速效胰島素)”,還有胰島素泵(全天有設置一個基礎胰島素滿足不吃飯時身體需要的降糖功能,再設置三餐所需要的胰島素),以及每日3次注射預混胰島素類似物。
         
          7.什么胰島素降糖效果是最好的?
         
          答:沒有任何一種胰島素是降糖效果最佳的這種說法,適合糖尿病患者的胰島素才是最佳的,胰島素的使用方法是根據患者病情具體制定的。
         
          8.什么胰島素是控制空腹血糖的?
         
          答:控制空腹血糖的胰島素一般是長效胰島素(如甘精胰島素、重組甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素等)和中效胰島素(如諾和靈N、優泌林N、甘舒霖N等,帶有“N”的通常為中效胰島素)。
         
          9.什么胰島素是控制餐后血糖的?
         
          答:控制餐后血糖的胰島素一般是短效胰島素(如諾和靈R、優泌林R、甘舒霖R等),和超短效胰島素(門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素)。
         
          10.什么是預混胰島素,有什么降糖特點?
         
          答:預混胰島素是將超短效或短效胰島素與中效胰島素按一定比例(25/75,30/70,50/50,70/30)預先混合而成,短效成分可快速降餐后血糖,中效部分緩慢持續釋放,起到代替基礎胰島素的作用。
         
          11.預混胰島素有哪些?
         
          答:預混胰島素有預混人胰島素和預混人胰島素類似物,預混人胰島素有諾和靈30R、優泌林30R、甘舒霖30R、諾和靈50R、優泌林50R、甘舒霖50R等,預混人胰島素類似物有門冬胰島素30、賴輔胰島素25等。
         
          12.預混胰島素上的數字是什么意思?
         
          答:預混胰島素上的數字代表了短效和中效胰島素各種所占的比例,30代表:短效30%,中效70%;25代表:短效25%,中效75%;50則代表短效和中效各占50%。
         
          13.胰島素特充和筆芯有什么不同?
         
          答:特充是一次性胰島素筆,內含藥液,用完后直接丟棄;筆芯即筆芯狀藥液,需要配備專門的胰島素筆。不同廠家的胰島素筆不同,不可以混用,藥液用完后購買筆芯替代,不需要重復買筆。
         
          14.為什么飲食、運動、胰島素劑量不變的情況下會出現低血糖?
         
          答:是因為糾正高血糖毒性后胰島素敏感性會有一定程度的增加,尤其是某些新診斷的2型糖尿病患者在使用胰島素強化治療后更易發生低血糖,此時胰島素應注意及時減量。
         
          15.什么時候可以停用胰島素?
         
          答:可以停用胰島素的患者,首先要評估胰島功能,若空腹C肽水平>0.4nmol/L、標準糖負荷后C肽>0.8nmol/L提示胰島功能尚可,可考慮停用胰島素;通常全天單純依賴胰島素治療的用量不超過30單位的胰島素,且血糖控制達標;排除1型糖尿病及成人隱匿性自身免疫性糖尿??;妊娠期間的胰島素量即使小一般也不考慮停用。
         
          關于胰島素的知識很多,以上只是一些基礎問題,希望以上知識對使用胰島素的患者有用。

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