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        新冠期間糖尿病患者的用藥選擇

        作者: 來源:39健康網 時間:2020-03-04 15:13:40


          降糖藥是控制血糖有效的武器。長遠來看,良好的血糖控制有利于延緩糖尿病并發癥的發生,提高生活質量;短期來看,有助于打造一個良好的機體環境,提高自身免疫力,抗擊新冠病毒感染。糖尿病合并嚴重感染時,首選胰島素治療,其中非急危重患者,建議皮下胰島素注射,而急危重患者,建議持續靜脈胰島素輸注。胰島素治療期間,建議監測7點血糖,必要時加測夜間血糖。
          存在嚴重感染時建議暫停使用二甲雙胍治療。若患者臨床狀況較穩定,進食規律,可繼續入院前口服降糖藥治療。綜合考慮療效、安全性、藥物經濟學等因素,中國成人2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標及達標策略專家共識建議將二甲雙胍作為T2DM患者單藥治療的首選藥物。
         
          當二甲雙胍存在禁忌證或不能耐受時,推薦α?糖苷酶抑制劑(AGI)或胰島素促泌劑作為備選藥物。此時可根據患者的HbA1c水平來選擇藥物:HbA1c在7.0%~8.0%之間,可優先考慮AGI;如HbA1c≥8.0%,可優先考慮降糖能力較強的胰島素促泌劑,作為新一代磺脲類藥物,格列齊特緩釋片控制HbA1c和FPG效果良好。在ADVANCE研究、ADVANCE-ON研究和CAROLINA研究充分證實了磺脲促泌劑的降糖效果、腎臟獲益[10]和心血管的安全性

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